الدكتور كامل محاميد - صورة شخصية 

 من نوع الخلايا غير الصغيرة. وقد اعتاد المرضى مثله على العيش بصعوبة ومعاناة كبيرة لمدة عام تقريبًا. لم يُعالج يعقوب بالعلاج الكيميائي، لكنه عولج بدواء " اوبديفو ويرفوي" ، وهو مزيج من عقارين للعلاج المناعي، ينشطان الجهاز المناعي لمحاربة الورم، لمدة عام. وقد استجاب يعقوب استجابة كاملة للعلاج ويعيش اليوم دون أي دليل على وجود مرض في جسده. إنه ليس المريض الوحيد الذي استجاب بنفس الطريقة للعلاج بالعقاقير المناعية.

لا يزال سرطان الرئة يعتبر سرطانًا فتاكًا: وحسب البيانات الأخيرة الصادرة عن وزارة الصحة، فإن سرطان الرئة هو السبب الأول للوفاة عند الرجال والثاني عند النساء في إسرائيل. وهو شائع جدًا بين الرجال من المجتمع العربي.

85٪ من المرضى سيصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). وحسب الإحصاءات العالمية والإسرائيلية ، يتم تشخيص حوالي 60٪ من المرضى في مرحلة متقدمة ذات نقائل. ووفقًا لبيانات سجل السرطان في وزارة الصحة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بين مرضى سرطان الرئة منخفض.

هناك مجال للتفاؤل لدى المرضى والأسر

ولكن لأول مرة منذ سنوات ، أصبح لدى المرضى وأسرهم مجال للتفاؤل. وتبشر الدراسات الجديدة ، بما في ذلك دراسة بمشاركة مرضاي ، بنجاة غير مسبوقة لمرضى سرطان الرئة النقيلي، بعد متابعة استمرت أكثر من 5 سنوات ، الذين عولجوا بمزيج من دوائين للعلاج المناعي. وفي دراسة أجريت في 288 مركزًا حول العالم ، بمشاركة 1189 مريضًا ، من بينهم 5 مراكز في إسرائيل ، فإن مرضى بسرطان الرئة النقيلي غير صغير الخلايا (NSCLC) الذين عولجوا بأدوية العلاج المناعي ، opedivo بالاشتراك مع Yervoi ، تضاعف معدل بقائهم على قيد الحياة بعد خمس سنوات من المتابعة ، مقارنة بالمرضى الذين عولجوا بالعلاج الكيميائي فقط.
نتج عن العلاج بدواءين من العلاج المناعي معًا نجاة واحد من كل 4 مرضى مع تعبير إيجابي عن المرقم الحيوي PDL1 لمدة 5 سنوات. ويعيش واحد من كل 5 مرضى بتعبير سلبي عن المرقم الحيوي.

والمرضى الذين يعانون من تعبير سلبي عن المرقم الحيوي هم أكثر صعوبة في العلاج ، لأنهم يستجيبون بشكل أقل جودة. وتظهر هذه الدراسة أن هناك فعالية جيدة لهذه المجموعة ، والتي تشكل ثلث جميع المرضى.
هذه أطول متابعة (61.3 شهرًا) ، والتي تمت بعد مرضى سرطان الرئة الذين عولجوا بالعلاج المناعي. ووفق هذه الدراسة، فإن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA وافقت على العلاج المشترك مع أدوية العلاج المناعي ، كعلاج من الدرجة الأولى للمرضى المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة النقيلي في المرضى الذين لديهم تعبير إيجابي عن المرقم الحيوي PD-L1.
وقد حظيت الدراسة باستجابة كبيرة في المؤتمر السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) هذا العام.
غير مستعدين لتلقي العلاج الكيميائي

تعمل أدوية العلاج المناعي على "تعريف" جهاز المناعة على الخلايا السرطانية. وقد تم علاج المرضى في الدراسة لمدة عامين ، لكن الأدوية استمرت في فعاليتها بعد ثلاث سنوات من توقف العلاج ، لأن الأدوية "علّمت" الجهاز المناعي للتعرف على الخلايا السرطانية.
الكثير جدًا من المرضى ليسوا مستعدين لتلقي العلاج الكيميائي ، حتى المرضى في مراحل المرض المتقدمة. حيث يسأل المرضى لماذا أحتاج لتلقي العلاج الكيميائي عندما يكون هناك مجال للعلاج المناعي؟ كما أنه من الأسهل بالنسبة لي توجيه المرضى للعلاج المناعي أكثر من العلاج الكيميائي ، الذي يعتبره المرضى علاجًا صعبًا ، وينطوي على الكثير من المعاناة والآثار الجانبية.
العلاج باستخدام عقاقير العلاج المناعي معًا يقلل الحاجة إلى العلاج الكيميائي بشكل كبير وهو أسهل بكثير من العلاج الكيميائي. ويتمكن المرضى من الحفاظ على نوعية حياتهم ، بحيث يتعايشون جنبًا إلى جنب مع الآثار الجانبية للعلاج المناعي ، وإننا نرى استجابة طويلة للعلاج.
وإذا كانوا قبل عصر العلاج المناعي ، تحدثوا عن إطالة العمر من 12 إلى 14 شهرًا ، والبقاء على قيد الحياة بنسبة 2-5 ٪ في المرضى الذين يعانون من المرض النقيلي المتقدم. فإن اليوم ، بفضل العلاج المناعي ، ثمة قفزة كبيرة في التشخيص. حيث تظهر معظم الدراسات أن المريض سيتعايش مع المرض. ولقد نجحنا في تحقيق أهداف العلاج ، المتمثلة في أن المرض تحت السيطرة وبدون أعراض.

فرصة بـ 14 مرة لاستئصال الورم قبل الجراحة!
دراسة جديدة أخرى نُشرت في المجلة الطبية المرموقة New England Journal of Medicine غيرت الطريقة العلاجية لمرضى سرطان الرئة بحيث أعطت سببًا للتفاؤل. وبينت الدراسة ، أن إعطاء العلاج المناعي (Opdivo) والعلاج الكيميائي ، قبل الجراحة لإزالة الورم ، يزيل الورم في ربع المرضى: 24٪ من المرضى الذين تلقوا العلاج المناعي والكيميائي لمدة 3 جولات ، مقارنة إلى 2.2٪ في العلاج الكيميائي وحده.

 وهذا يعني أن هناك فرصة أكبر 14 مرة في القضاء على الخلايا السرطانية واختفاء الورم. كما أظهرت الدراسة أن العلاج المناعي مع العلاج الكيميائي يقلل من الورم في ما يقرب من 40 ٪ من المرضى. ووجدت أيضًا أن العلاج بعقار العلاج المناعي ، جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، يسمح بإجراء عملية جراحية أقصر وأسهل ، ويقلل من خطر تكرار المرض ، مع نتائج أفضل للبقاء على قيد الحياة.

لقد شملت الدراسة 358 مريضًا بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، لديهم ورم من المرحلة 1 إلى المرحلة A3 ، أي ورم في الرئتين والعقد الليمفاوية. وقد كان 318 مريضا مدخنين أو مدخنين سابقين، و 39 مريضا لم يدخنوا قط.
الطريقة العلاجية الجديدة منطقية وتعتمد على فكرة أن تقديم العلاج المناعي ، حتى في المراحل المتقدمة من المرض ، قد تقضي على الخلايا السرطانية وتعطي المرضى التفاؤل ، حتى قبل الجراحة.

من المهم أن نعرف أن العلاج مصدق عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء FDA ، وهو مسجل في إسرائيل كما تم تقديمه إلى أقرب سلة صحية.

panet@panet.co.ilاستعمال المضامين بموجب بند 27 أ لقانون الحقوق الأدبية لسنة 2007، يرجى ارسال ملاحظات لـ